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2022年大連新醫保政策

1.退休職工:門診金額為1300元,即門診發生的醫療費用中,只報銷超過1300元的部分。70歲以下的,報銷比例為70%,70歲以上的,報銷比例為80%。最高限額:無論何種人群,門急診醫療費用最高限額為20000元;2.城鎮居民醫保:普通門診:在壹個醫保年度內,普通門診不設起付線,門診統籌基金範圍內的醫療費用按60%的比例報銷。統籌基金個人年度最高支付限額為400元。特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診免賠額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同;3、新農合:在村衛生室和村中心衛生室就醫報銷60%,每次就診處方藥費用限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。在鎮衛生院就醫報銷40%,每次就診檢查費和手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就醫報銷30%,每次檢查費、手術費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫院報銷20%,每次就診檢查費、手術費限50元,處方藥費限200元。中藥發票附處方,限額1元。鄉鎮合作醫療門診年補償限額為5000元。特殊疾病:壹個醫保年度內,特殊疾病門診豁免金額為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院相同。

壹、辦理醫保卡所需文件:

1.企業幫助職工領取的,需提供領取醫保卡人員的身份證復印件、需要領取人員的身份證復印件及企業公章;

2.個人自行領取醫保卡的,需提供繳費憑證、取卡憑證、身份證原件;

3.由他人代領的,需提供代領人身份證原件、委托書等材料。

二、醫療保險報銷條件是:

1,參保人就醫購藥必須到基本醫療保險定點醫療機構,或持定點醫院醫生開具的醫療處方到社會保險機構確定的定點零售藥店購藥。

2.參保人員在就診過程中發生的醫療費用,必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準的範圍和支付標準,才能按規定由基本醫療保險基金支付。

3、參保人員發生的符合基本醫療保險支付範圍的醫療費用,在社會醫療統籌基金起付標準以上和最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統壹比例支付。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二條國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、患病、工傷、失業和生育時依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

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