壹、利用醫療保險詐騙的套路
(1)捏造費用，偽造病歷，甚至半公開集體造假
比如沒有實施抽血，但是在費用欄裏扣除了費用。鞍山市某醫院原院長李在任期間，號召全院職工以“為醫院創收”為名，偽造虛假病歷和住院費用，騙取醫保。
(2)過度醫療和誘導醫療，患者和醫保“兩頭騙”
目前專門針對老年人的騙保案件很多。我了解到現在壹些醫院、診所以免費體檢、免費義診的名義把壹些老人騙到醫院，聲稱自己身體有各種問題，然後隨意給這些老人開壹些藥，再用老人的醫保卡補病歷，套取醫保基金。這種方法很隱蔽，很難被發現和查處。
(3)掛床騙保幾乎成了行業的“潛規則”。
附近醫院和患者在醫院“聯合”掛號，通過空床獲得醫保資金。
二、如何應對保險詐騙
加快建立資金監管長效機制，應用大數據動態審核。職工醫保的監管主要依據醫療服務協議，缺乏法律政策依據。當監管部門發現醫院“請人住院”、騙床、小病治療等違規行為時，只能處罰壹次，處罰內容主要是暫停醫院醫保支付協議。由於違規成本低，壹些醫院屢查屢犯。專家建議，應完善社保領域失信懲戒政策，對騙保形成有力震懾，同時加快建立基金監管長效機制，加快醫保監管立法。針對醫院和患者數量多，監管機構力量不足的情況，專家建議，可以利用大數據技術加強動態監管，做好數據預警的防範。