回答者：wangqianjie1 - 魔法學徒 壹級 5-23 13:40
肝細胞癌（HCC）
又名肝腫瘤是最普通的惡性原發性肝臟腫瘤，HCC在美國和歐洲的大部分人口中，並不普遍。但在許多亞洲和非洲國家中，是三大致命癌癥之壹。由世界衛生組織(World Health Organization)的數據顯示，每年最少有五十五萬人死於HCC，這些人中75%（大約四十萬人）, 來自東南亞及太平洋沿岸國家。世界上大約80%肝癌病人是患上慢性乙型肝炎，大多是在誕生時及早期童年感染到乙型肝炎病毒。其余則患上慢性丙 型肝炎。防止及控制疾病中心(Centers for Disease Control and prevention)發現美國亞裔和美國白種人在健康上的最大差距是肝癌。以免疫註射預防乙型肝炎的感染 ，可在美國亞裔和全世界防止80%的肝癌。
癥狀
肝癌乃無聲殺手，因大多數病人似乎非常健康，並無早期徵兆或癥狀。由於肝臟位於肋骨後面，所以無法摸到細小的腫瘤硬塊。在腫瘤未變大時是很少痛的，有些大塊的腫瘤不會引起痛楚或其他癥狀。此外，使人沮喪的因素是有些肝癌惡化得非常快。肝癌後期時，當腫瘤變得很大，損害到肝臟 功能。這時才有較顯著的癥狀，例如，腹部右上方疼痛，體重減輕，食欲不振，最後，眼晴和皮膚呈黃色（黃疸病）及腹部腫脹。由於後期才可以診斷出來，所以診斷後通常平均只可以活三至六個月。亦由於這情況，醫學界對肝癌有種無奈的觀點。所以，為高危度的美國亞太裔的乙型肝炎帶菌者，和為那些因慢性乙型肝炎或丙型肝炎引起肝硬化的病人檢驗肝癌，作出早期診斷。這才是唯壹改善治療效果的有效的方法。
肝癌檢驗
大家必須知道，在童年早期受感染的B型肝炎帶菌者，無論患有肝硬化與否，均有患肝癌的高危度。男性帶菌者及有肝癌家族史的危度較高。雖然，稍後獲感染 的白種人的帶菌者是否需要作肝癌檢驗仍有爭議性。大家都壹致認為亞裔和美國亞太裔的乙型肝炎帶菌者要有定期的肝癌檢驗，這是很重要的。雖然亞太裔的乙型肝炎帶菌者可能在二十歲前發展成肝癌，美國數據顯示，患肝癌的年齡是由三十歲左右開啟提升。美國亞太裔的乙型肝炎患者，適宜在三十歲至四十歲之間，便要開始作定期的肝癌檢驗，這是個合理的方法。這個測試包括每六個月驗壹次血，檢驗甲胎蛋白（alpha-feto protein AFP）的度數及每年作壹次肝臟超聲波檢查(ultrasound)。要同時接受這兩種測試，因只有60%至70%肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）的度數增高。如果只靠驗血，便會遺漏了30%至40%的肝癌。細過二毫米的腫瘤有20%在超聲波有可能檢查不出來，尤其是在硬化了的肝臟的圖像很難詮釋。若患上肝硬化，我們建議病人要作更經常的檢驗。
肝癌的評估
肝癌經常可藉肝臟超聲波和傳統的電腦斷層素描得到診斷的評估，但這兩種方法通常不夠敏感，以致無法檢驗到多處焦點的小肝癌，因而不能定出治療計劃。必須用雙相界面的螺旋電腦斷層素描(biphasic spiral CT scan)來檢查腹部才能徹底檢驗。病人接受染色對比的靜脈註射後，快速的螺旋素描器可以素描到肝臟的動脈界面。腫瘤經常在染色對比之下顯示出來，所以即使是細小的肝細胞癌（HCC）也可以檢驗出來。而傳統的電腦斷層素描技巧及較慢的素描器很多時檢驗不出來。如果在素描時，發現動脈界面焦點染色高度增加，而在靜脈界面則減少。這是肝細胞癌焦點的特徵。如果壹個亞太裔的乙型肝炎帶菌者，或肝硬化的病人有甲胎蛋白度數連串升高或超過500度，並有這些電腦素描特徵的肝臟腫瘤的話，可說是診斷出肝癌了。巳無須作活體切片檢查來證實。如無法確定肝癌是原發性或是續發性，則可能有必要用幼針透過皮膚作活體切片檢查，但必須在安全的情況下，才可進行。活體切片檢查後出血，對有血小板數目低，拖延血液凝固時間，擴大的血管受到高壓力（門脈高血壓）的肝硬化病人可能構成生命危險。
肝細胞癌（HCC）的治療
肝癌的治療比起其他癌癥更具挑戰性，因為除了癌癥之外，許多病人的肝臟巳遭慢性肝炎破壞，因而巳有肝硬化和不同程度的肝臟衰竭。在治療肝癌時，如果沒有顧及病人不穩定的肝臟情況，可能會加速病人的死亡。有些病人的肝功能是如此差，他們可能死於肝臟衰竭多過死於癌癥。治療病人時，要衡量不同治療的可能的利弊和肝臟衰竭的危臉，並要考慮到如何影向病人的生活質素。史丹福大學亞裔肝臟中心采用包括多種學科的方法治療肝癌，當病人來到多種學科的方法肝臟腫瘤診所/腫瘤委員會要求診治及評估時，我們便會有壹組專家同時處理治療，和潛在的肝病或肝炎。我們也會對新的治療作出評估。我們會長期跟進所有在這裏接受過治療 的病人，並把他們存入史丹福大學亞裔肝臟中心的肝臟腫瘤電腦登記處。
外科手術治療
如果腫瘤是認為可以用手術切除，而病人的肝臟情況適宜接受計劃好的切除的話，手術切除會提供長期生存的最佳機會。進步的外科手術和麻醉藥的處理，並由有經驗的肝癌醫生施手術，使由手術引致死亡的危險少過2-5%。多數病人四日至五日後便可出院。病人在腫瘤完全切除後仍有復發的危險，他們須要終生密切的跟進，特別是在復發的危險最大的第壹年。
非外科手術治療
有很多肝癌發現得遲的病人不適宜接受手術切除。我們會對這些病人提供壹些治療 的選擇，雖然這些治療 的效力有限，我們會努力研究如何長期性地控制這病，目標是使病人保持正常的生活質素。料理這些病人也因人而異，必須根據病人的概況，肝臟的情況和病情的程度。通常來說，傳統的化療不但沒有效力，更引起許多副作用，嚴重地損害病人的生活質素，多數不能延長病人的壽命。肝細胞癌（HCC）是過量血管腫瘤，通常由主要肝動脈或左肝動脈或右肝動脈的支動脈供應養料。有經驗的介入放射線研究員經過這些血管，選擇性地插管入供應養料的支動脈，這樣便有機會可以直接治療腫瘤。亞洲的介入放射線研究員經常用肝內動脈栓塞化療或註入化療（TACE或TAC），史丹福大學亞裔肝臟中心的多種學科方法肝臟腫瘤診所在過去五年采用這種方法治療壹些經過挑選的病人 ，這些病人有無法切除的腫瘤。雖然非常選擇性及漸進的治療方法，可以把損害肝臟的非腫瘤部分減到最低或消失，這治療法並不適合巳有中等肝臟衰竭跡象的病人 （血清蛋白素albumin少於三毫克/dl，在腹內的液體叫腹水），也不適用於門脈阻塞的病人。對這種治療 反應良好的病人，如有須要可每四個月重復壹次，直到甲胎蛋白（AFP）的度數恢愎正常或直到沒有新的超血管腫瘤出現為止。這種治療只須要壹晚的觀察，如照方法做，多數都容易忍受。長期性用TACE或TAC治療實有助延長病人 的生命。那些對腫瘤控制得好或使腫瘤縮細的病人，甚至可以把腫瘤切除或進行肝臟移植。
肝臟移植
無法切除腫瘤和有肝臟衰竭的病人，肝臟移植是治療肝細胞癌（HCC）的其中壹項選擇。但腫瘤要細小（小於五毫米或少過四個損害），全部腫瘤要限於在肝臟內，並未侵入血管。根據史丹福大學的亞裔肝病中心的報告，對TACE或TAC治療腫瘤有良好的反應的病人，在肝臟移植後有很好的生存率。較多的漫延的腫瘤在肝臟移植後有較快復發的危險和死亡。肝臟移植後病人必須接受乙型肝炎免疫球蛋白（hepatitis B immune globulin HBIG）或雷米伏丁(lamivudine)或兩者壹齊以預防新的肝臟再受乙型肝炎感染 。
治療肝癌依然是困難的，須要了解許多科學如癌癥，診斷性放射學，外科手術，器官移植和肝病。當腫瘤仍然細小時獲得診斷是唯壹有效的，可以改善肝癌治療的結果的方法，只有在高危度的人口中進行檢驗，才有這種可能。
為甚麽亞太裔須要註意乙型肝炎?
在所有族裔中，亞裔患乙型肝炎的比率最高。美國亞太裔患慢性乙型肝炎（乙型肝炎患者）的比率多達15%，其他美國人只占 0.3%。在中國，臺灣，韓國，越南出生的成年人比率最高(10-20%)。 在美國大約壹百五十萬的乙型肝炎患者中，亞太裔人占了壹半以上，而在三藩市灣區的人口則有超過壹百三十萬美國亞太裔亦有這危險。亞太裔人口中，最普遍的感染途徑是在分娩程序中，病毒由母親傳染給嬰兒。 美國患有慢性乙型肝炎的嬰兒，54%是生於亞太裔母親。雖然國家有免疫註射的指引和設施，但美國亞太裔的兒童接受免疫註射的比率仍然偏低。全世界有很多兒童仍沒有接受免疫註射，許多成年人可能是患者。世界衛生組織估計，大約有四億人是乙型肝炎患者，其中很多人對自己的病情，是全不知情的。大部份乙型肝炎患者是沒有癥狀的，但他們可以把肝炎傳染給別人和患上肝癌。此外，美國亞太裔患上肝癌的比率高於美國白人1.7至11.3倍之多(華裔是六倍之多)。
乙型肝炎是怎樣在亞太裔中蔓延的?(updated)
大多白人或成年人乙型肝炎是由接觸到患者的血液如輸血，***用針筒，及無防護的性行為傳染的，在成年後感染，只有小數(10%)會轉成慢性乙型肝炎； 絕大多數亞太裔是在嬰兒或幼兒期受到感染。通常乙型肝炎的病毒是在分娩程序中，由母親傳染給嬰兒。嬰兒的母親通常不知道自己是患者。幼兒期亦可以透過與受感染者的血液親密接觸，如與未包紮的傷口接觸或***用受到血液汙染的牙刷而感染。嬰兒和幼兒期感染乙型肝炎，雖然多無癥狀，但變成慢性肝炎和患者的危機高於30-90%，而在成年時期感染進而成為慢性肝炎和患者的危險只有10%。 不同於其它肝炎的是，乙型肝炎並不會像其他類型的肝炎，是不會藉骯臟的水或食物傳染的。
為甚麽乙型肝炎常常診斷不出?
乙型肝炎是危險在於其傳染和進展均是無聲無息的。很多乙型肝炎患者都沒有癥狀，他們覺得自己頗為健康。如果沒有接受正確的測試，他們的肝功能甚至在普通驗血中也沒有問題，這樣，他們便以為自己健康沒有問題，其實這是個假象。如要診斷出妳是否乙型肝炎患者，醫生必須指定病人接受壹種特別的驗血，檢驗血中是否有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，如果有的話，便是已變成乙型肝炎患者。因為很容易忽視發現乙型肝炎，甚至對於醫生，所以，病人要明確地要求乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的檢驗。如能及早發現，不但對患者有利，更可防止這病無聲無息地在這世代和以下的世代中繼續傳染及散開。
慢性B型肝炎如何成為對生命有威脅的疾病?
四個B型肝炎帶菌者中，有壹人將會死於肝癌或肝硬化（由於肝臟損壞形成疤痕，終於因肝臟衰竭而死）。有些人在三十歲英年便患上肝癌。全世界每年大約有壹百萬亞太裔死於此病，因為在他們診斷出此病時，已為期太晚，無法作出可能的有效的治療。很多帶菌者在肝癌初期時，仍顯得健康和感到健康。這病在帶菌者毫不知情之下，無聲無息地惡化起來。癥狀到末期才顯示出來。所有B 型肝炎的帶菌者，不論他們感到健康與否，都有發展成為肝癌或肝硬化的危險。對亞裔的健康來說，B型肝炎是最大的威脅之壹。所以，所有亞太裔均應作B型肝炎檢驗，如從未接觸過B型肝炎則須接受免疫註射。帶菌者須控制自己的健康，學習有關如何獲得B型肝炎的治療，並在壹定的年紀後，定期作肝癌的檢驗。
您應當做的事情:
— 接受化驗
要求您的醫生進行簡單的乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 和乙型肝炎表面抗體（HBsAb) 化驗，因為常規體檢中的標準驗血不包括這壹化驗。
— 接受疫苗註射
要求您的醫生進行簡單的乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 和乙型肝炎表面抗體（HBsAb) 化驗，因為常規體檢中的標準驗血不包括這壹化驗。
— 接受檢查
如果您的表面抗原化驗結果呈陽性，您就是乙型肝炎帶菌者。雖然許多乙型肝炎患者並無癥狀且感覺“健康，”他們仍然面臨較高的發展成為肝癌或肝硬化的風險。患者需定期接受肝炎和肝癌檢查：每隔六個月接受血液甲胎蛋白 (AFP) 和轉胺酶 (ALT或SGPT) 含量測試。在30歲以後，每年還要多接受肝部超音波檢查。如果僅僅進行壹項測試，則不壹定能夠在早期發現肝癌。
— 求助
及早治療乙型肝炎可能減低肝臟受到進壹步的損害。如血清轉胺酶 (ALT或SGPT) 含量較高，從而顯示肝臟受到損害，則可能需要接受lamivudine 或adefovir (每日服用壹次的藥丸), 或幹擾素針劑療程。患者亦要戒酒及接受甲型肝炎疫苗註射來減少對肝臟進壹步的損傷。
— 參加佩戴翡翠絲帶活動，對抗乙型肝炎和肝癌
— 自豪地佩戴您的翡翠絲帶，表示您的支持，並將有關該活動的消息傳給家人和朋友。
— 幫助我們在貴組織或工作場所建立翡翠絲帶和小手冊展示或健康研討會。
— 與其他亞太裔人士***同在我們的社區呼籲大眾註意健康。
以上內容出處：http://liver.stanford.edu/simp/index.php