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2022年天津少兒醫保報銷政策

居民醫療保險

日前,天津市醫保局發布通知,就《關於做好2021年度城鄉居民基本醫療保障工作的通知》向社會征求意見。根據通知要求,我市計劃在2022年調整居民醫保個人繳費標準、財政補助和補貼政策,同時全面提高待遇保障水平。

01

支付標準

個人繳費標準調整。2022年參加居民醫保的人員,高檔個人繳費標準為950元/人,低檔個人繳費標準為320元/人。學生和兒童適用低檔個人繳費標準,享受高檔報銷待遇。

02

報銷待遇

門診服務

待遇自2022年起,被保險人將在壹級和二級醫療機構以及三級定點醫療機構就醫。年度起付標準統壹為600元,最高支付限額統壹為4000元。高檔繳費參保比例分別為55%、55%和50%,低檔繳費參保比例分別為50%、50%和45%。

門特

高等級繳費參保人員在壹級、二級、三級定點醫療機構門診特殊疾病就醫,支付比例分別為65%、60%和55%,低等級繳費參保人員為55%、50%和45%。

住院治療

自2022年起,高等級參保人員在本市壹、二、三級定點醫療機構住院,支付比例分別為85%、80%和75%,低等級參保人員為75%、70%和65%。留觀轉院前(含轉院前死亡病例)的緊急搶救醫療費用按照住院報銷政策執行。

重病

大病保險起付標準降至普通參保居民的50%,支付比例在普通參保居民基礎上提高5%,並取消封頂線。

03

補貼和資助政策

財政補貼標準的調整

對參加2021年度居民醫保的人員,在調整前四項補助標準的基礎上,財政補助標準再增加30元。2022年參加居民醫保的人員,補助標準暫定為高等級1100元/人、低等級580元/人,學生、兒童按調整後的低等級財政補助標準執行。

補貼保險政策的調整

本市醫療救助對象、享受定期撫恤補助的優撫對象(指享受醫療補助的人員)、無固定收入的離休幹部配偶、享受國家助學貸款的大學生、重度殘疾學生及兒童參加2022年居民醫保個人繳費部分,按低檔次個人繳費標準全額補貼參保,享受高檔次報銷待遇。

不符合上述人員身份的重度殘疾人在2022年參加居民醫保個人繳費,按低檔次個人繳費標準全額補貼參保,享受低檔次報銷待遇。

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