乳腺癌是女性常見疾病，乳腺癌的發病與遺傳、飲食、輻射、生活方式等因素有關。近幾年乳腺癌的發病率增高，給女性朋友帶來大的傷害。為女性乳房健康，壹定要對乳腺癌早期治療效果，在治療乳腺癌之前，先要了解 乳腺癌的分級與分期， 才能對癥治療。
乳腺癌的分級與分期壹、經典的TNM分期。
基本架構是根據腫瘤大小(簡稱T)，淋巴結是否轉移及轉移數目(簡稱N)，及是否有遠處器官轉移(簡稱M)等三者綜合分析TNM以決定乳癌的分期。TNM這種腫瘤解剖病理分期對於預測腫瘤的復發轉移價值不可低估，是臨床上較成熟的風險評估指標。
原發腫瘤(T)分期：Tx 原發腫瘤情況不詳(已被切除)。T0 原發腫瘤未捫及。Tis 原位癌(包括小葉原位癌及導管內癌)，Paget病局限於乳頭，乳房內未捫及塊物。T1 腫瘤最大徑小於2Cm。T2 腫瘤最大徑2～5crn。T3 腫瘤最大徑超過125px。T4 腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮膚(包括炎性乳腺癌)。
區域淋巴結(N)分期：N0 區域淋巴結未捫及。Nx 區域淋巴結情況不詳(以往已切除)。N1 同側腋淋巴結有腫大，可以活動。N2 同側腋淋巴結腫大，互相融合，或與其他組織粘連。N3 同側內乳淋巴結有轉移、同側鎖骨下、上淋巴結轉移。
遠處轉移(M)分期：Mx 有無遠處轉移不詳。M0 無遠處轉移。M1 遠處轉移。
二、實用的臨床分期。
根據不同的TNM可以組成臨床不同分期，也是臨床醫生向患者及家屬解釋病情最常用的分期。
三、病理學分類、組織學分級。
乳腺癌病理組織形態較為復雜，類型眾多，而且往往在同壹塊癌組織中，甚至同壹張切片內可有兩種以上類型同時存在。每種類型乳腺癌綜合治療方法及預後不同，臨床制定治療方案亦需結合病理類型及組織學分級。目前國際、國內的乳癌病理分類，在實際應用中仍未統壹。
(壹)目前國內多采用以下病理分類。
1、非浸潤性癌。
①導管內癌(癌細胞未突破導管壁基底膜);
②小葉原位癌(癌細胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜);
③導管內乳頭狀癌;
④乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預後較好。
2、早期浸潤性癌。
①早期浸潤性導管癌(癌細胞突破管壁基底膜，開始向間質浸潤);
②早期浸潤性小葉癌(癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質浸潤，但仍局限於小葉內)。此型仍屬早期，預後較好。(早期浸潤是指癌的浸潤成分小於l0%)。
3、浸潤性癌。
(1)浸潤性特殊癌：乳頭狀癌、髓樣癌(伴大量淋巴細胞浸潤)、小管癌(高分化腺癌)、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型分化壹般較高，預後尚好。
(2)浸潤性非特殊癌：包括浸潤性導管癌(臨床上最為常見類型)、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌(無大量淋巴細胞浸潤)、單純癌、腺癌等。此型壹般分化低，預後較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80%，但判斷預後尚需結合疾病分期等因素。
4、其它罕見癌。
(二)組織學分級標準。
腫瘤的組織學分級與患者預後的關系早已引起腫瘤學家的重視。乳腺癌的分化程度與預後有十分密切的關系，但各種分級標準的差異頗大。乳腺癌組織學分級主要從以下3個方面進行評估：
1、腺管形成的程度。
2、細胞核的多形性。
3、核分裂計數。
我國常見惡性腫瘤診治規範的分級標準：
1、腺管形成 ：①有多數明顯腺管為1分。 ②有中度分化腺管為2分。③細胞呈實性片塊或條索狀生長為3分。
2、細胞核大小、形狀及染色質不規則 ①細胞核大小、形狀及染色質壹致為1分。 ②細胞核中度不規則為2分。③細胞核明顯多形性為3分。
3、染色質增多及核分裂相(?400) ①1/10HPF為1分。②2～3/10HPF為2分。③>3/10HPF為3分。
各標準的3項指標所確定的分數相加，3～5分為I級(分化好)，6～7分為Ⅱ級(中等分化)，8～9分為Ⅲ級(分化差)。
四、分子分型(以基因水平為基礎的新分類)。
近年來，基於DNA微陣列技術和多基因RT-PCR定量檢測的方法對乳腺癌進行的分子分型來預測乳腺癌的復發轉移風險及其對治療的反應，目前常將基因芯片技術的分子亞型和免疫組織化學結合起來，臨床上可將乳腺癌劃分為4類[55-57]：Luminal A 型 (ER+/PR+,HER-2-) 、Luminal B 型 (ER+/PR+,HER-2+)、HER-2+ 型 (ER-/PR-/HER-2+)和Basal-like型 (ER-/PR-/HER-2-)。不同分子亞型乳腺癌的臨床治療反應和生存期不同，目前越來越來引起臨床重視。
五、危險度分級 (2007 St、 Gallen***識)。
根據患者年齡、腫瘤大小、激素受體狀態、腫瘤細胞分級、脈管瘤栓、HER2狀態、淋巴結狀態，2007年St、Gallen專家***識將其分為低、中、高危復發風險人群，為臨床醫師選擇合適的治療方案提供了依據。
乳房疾病 乳腺癌的原因乳腺癌的病因壹：
月經初潮早絕經晚。月經初潮年齡小於12歲與大於17歲相比，乳腺癌發生的相對危險增加2.2倍。閉經年齡大於55歲比小於45歲者發生乳腺癌的危險性增加1倍。月經初潮早，絕經晚是乳腺癌最主要的兩個危險因素。
乳腺癌的病因二：
遺傳因素。有研究發現，如果其母親在絕經前曾患雙側乳癌的婦女，自身患乳腺癌的危險性為壹般婦女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出現乳腺癌的平均年齡約比壹般人提早10年左右。姐妹當中有患乳癌的女性，危險性為常人的3倍。需要強調的是，乳腺癌並不是直接遺傳，而是壹種?癌癥素質?的遺傳，乳腺癌病人的親屬並非壹定患乳腺癌，只是比壹般人患乳腺癌的可能性要大。
乳腺癌的病因三：
婚育。流行病學研究表明，女性雖婚而不育或第壹胎在30歲以後亦為不利因素，但未婚者發生乳癌的危險為婚者的2倍。專家認為，生育對乳腺有保護作用，但僅指在30歲以前有足月產者。近年來的研究認為，哺乳對乳腺癌的發生有保護作用，主要是對絕經前的婦女。
乳腺癌的病因四：
電離輻射。乳腺是對電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時為乳腺有絲分裂活動階段，對電離輻射致癌效應最敏感，而電離輻射的效應有累加性，多次小劑量暴露與壹次大劑量暴露的危險程度相同，具有劑量-效應關系。
乳腺癌的病因五：
不健康的飲食習慣。乳腺癌的發病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強的相關。有些公司職員高收入造成高生活水準，形成不科學的、不健康的?高熱量、高脂肪?飲食習慣，結果導致乳腺癌的發病率大大提高。
乳腺癌的病因六：
不健康的生活方式。有些長期從事辦公室工作的女性白領坐多動少，缺乏鍛煉，接觸陽光少。大多職業女性由於工作關系，長時間緊箍著乳罩，難得給乳腺?松綁?;還有些職業女性迫於工作的壓力或追求事業的成功，過著單身貴族或丁克族生活，不成家，不要孩子。
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