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外出就醫的醫保報銷流程

外出就醫的醫保報銷流程如下:

1,異地就醫需要先經過相關部門審批。異地安置審批地點為參保單位或街道社保所在區縣醫保中心。申請相關審批表後,填寫相關內容。帶著相關文件去異地醫院的醫保部門蓋章。然後將相關的批準表格交回申請批準的機構;

2.異地審批時限通常為壹年,即自辦理之日起至第二年之日止。壹年內不能更改。如果審批期限已過,仍在異地的當事人需要到相關部門重新審批。對於身處異地的當事人來說,選擇異地醫院至關重要。不同地區對患者可以選擇多少家醫院的規定是不同的。壹般可以選擇兩個或三個;

3.對於異地就醫的人來說,遇到異地報銷是必不可少的。相關人員需要到門診和醫院就醫並開具收據、清單、處方、明細、醫保手冊和病例診斷證明。越詳細越好。同時,別忘了出具就醫所在醫院的登記證明,以便用人單位、社保所和區縣醫保中心進行統計匯總和審核結算;

4.對於當事人在異地定點醫院發生的醫療費用,將相關報銷單據郵寄回原城市報銷,也可請家屬在原城市幫忙報銷。報銷標準等問題仍將按照本市規定執行,相關資金可由家屬代收或設立相關賬戶。

慢性病醫療保險報銷標準:

1.符合甲類慢性病患者規定的門診醫療費用,由統籌基金按85%支付。慢性腎衰竭患者在腎衰竭期的門診血液透析費用、腹膜透析費用和器官移植後服用環孢素A的費用進壹步提高了10個百分點。

2.乙類慢性病免賠額標準:300元。乙類慢性病患者符合規定的門診醫療費用按起付線標準以上80%支付,壹個醫療年度內或有效期內不超過慢性病最高支付限額;

3、被保險人可同時認定兩種乙類慢性病,並按先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算免賠額。慢性病的認定和管理以及最高支付限額將由人力資源和社會保障部門根據統籌基金的收支情況進行調整。慢性病的認定標準、規則和程序由市人力資源和社會保障行政部門另行制定。

綜上所述,參保人員辦理異地就醫確認手續後,才能在異地定點醫療機構就醫。其個人醫療賬戶的金額可以通過醫保卡的任何業務網點提取,用於支持門診普通疾病的費用和藥店購藥和配藥的費用。參保人的疾病住院包括門診特定項目治療可在當地定點醫療機構進行,且所發生的醫療費用將由個人先行墊付。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立醫療費用異地結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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