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京外醫保和京外直接醫保有什麽區別?

京外醫療保險和京外直接醫療保險的區別如下:

1.京外醫保直接結算是指在非參保地的醫療費用結算。通常這種情況需要提前到參保地的醫療保險經辦機構辦理異地就醫登記手續,然後拿著卡在醫療地看病。住院發生的醫療費用可以直接從社保卡和醫療地醫院結算。

2.京外醫保就是京外醫保。

可申請跨省住院醫療費用直接結算的人員如下:

1.異地安置退休人員:指退休後異地定居,戶籍遷入定居地的現有醫療保險人員;

2.異地長期居民:指居住在異地且符合參保地條件的現有醫保人員;

3.異地常駐人員:指由用人單位派遣到異地工作並符合參保地條件的現有醫療保險人員;

4.異地轉診人員:指符合參保地轉診條件的現有醫保人員。

綜上,北京實行實名制掛號就醫,社保卡是參保人在北京直接就醫的唯壹身份證明,在住院掛號、出院結算等手續中都會用到。

法律依據:

《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算辦法》第四條。

跨省異地就醫直接結算實行統壹管理、分級負責。國家級機構承擔全國異地就醫結算業務流程和標準的制定和實施、全國異地就醫數據的管理和應用、跨省異地就醫基金的預付和結算管理、結算對賬費用、智能監控、運行監控、跨省業務協同和糾紛處理等職能。省級經辦機構承擔本轄區內國家醫療結算業務流程和標準的組織實施,建設和完善省級醫療結算系統,具有本轄區內省際直接結算業務協同、資金管理和爭議解決等功能。各統籌地區要按照國家和省有關跨省異地就醫結算的政策規定,及時出臺地方配套政策,做好跨省異地就醫備案管理、協同問題處理和基金結算清算工作。

地方各級財政部門要會同醫療保障部門,按規定及時撥付跨省醫療預付款結算資金,合理安排醫療保障經辦機構工作經費,加強與醫療保障經辦機構的對賬管理,確保賬賬相符、賬實相符。

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