“錢哪來？”“去哪裏？”“跟誰學？”是年輕醫生想要出國學習面臨的最現實的三個問題。海外求學，是年輕醫生成長不可或缺的壹部分。愛國教育、資源引入、提升視野、知識擴容、手術精進、結交朋友等，都可以在這壹過程中實現。2011年初，考博失利的我，思緒萬千，做了個決定：“世界這麽大，我要去看看”。緊接著上文中同樣的三個問題擺在了我面前。解決那三個問題，海外求學基本就可以成行了。 錢哪來？****——多方尋求解決途徑 針對“錢哪來”這個問題，其實在2019年，解決的途徑就很多了。“有困難，找政府”。當年我能找的就是國家留學基金委、南京大學、江蘇省衛生廳（現稱江蘇省衛健委）、南京市衛生局、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院還有自己的科室，壹壹進行選擇和排除。針對海外留學資助，基本上各個機構都有政策，渠道很多，而且資助力度也不小，至少都能滿足大家在異國他鄉生活的基本需求。如果對方也有這樣的資助那就更棒了，還可以留點外匯。查的過程中，正如吸引力法則壹樣，這些信息就會撲面而來。經過排查，我最感興趣的還是江蘇省衛健委的青年醫師海外研修計劃。經過咨詢醫院外辦齊老師後，我對這項計劃的“前世今生”有了清楚了解，抱著試試看的心態做了申請，非常榮幸拿到了名額（圖1）。很多基層醫院的年輕醫生覺得自己能拿到名額的機會很小，其實不然。縱觀資助歷史，很多基層醫院的醫生都獲得了資助。所以，當我接到江蘇省衛健委國際合作處邀請分享留學經歷時，毫無猶疑就接受了。正是那次資助，讓我的成長生涯有了裏程碑式的改變。
圖1. 江蘇省海外青年醫師研修計劃錄取通知 去哪裏？****跟誰學？——考慮專業領域頂尖的醫院或老師 拿到項目後，下壹個問題就是“去哪裏？”歐洲還是美國，抑或日本？我們不能隨意找個地方度過半年，也不能毫無收獲的虛度光陰。有的醫生本來是A專業的，跑到B專業的老師那裏做了1年fellow；也有A專業遍布美國，隨便找壹家醫院待1年就結束的。這些都是為了做完這個fellowship而出去的，失去了其原本的巨大意義。我對於“找地方”的方法就是：1.專業領域頂尖的醫院；2.專業領域頂尖的老師。或者是經過調研覺得至少短期內即將成為專業領域頂尖的醫院或老師。所以我首先決定選擇美國的醫院，而找老師，壹定要找領域內的“超級大腿”，我初步鎖定在運動醫學和關節外科。常常因為壹個人，愛上壹座城。所以，選老師壹定要自己去探索考察，這種時候不能單靠郵件，也不能單靠傳言。那麽去哪裏在現場找那麽多老外，自己去“面試”他們呢？毫無疑問，每年那麽多國際會議，都是絕佳的場合，尤其是中華醫學會骨科分會年會（圖2）。大家可以提前查好參會的相關專業國際專家的背景資料：手術量、PubMed發文量（臨床和基礎）、科室介紹、以往國際fellow培養情況、是否也有類似基金資助等。這樣去尋找才會有的放矢，也會給對方留下壹個好的印象。初步確定壹些人選後，在他們來參會之前發Email聯系好，尋問他們何時何地有空余的時間可以咨詢相關問題。帶上自己的簡歷，帶著壹顆即使簡歷被扔垃圾桶的心、帶著壹顆忐忑的心，去見約好的“大腿們”。事實上，估計簡歷被扔了不少。當然，還有就是出國參加國際會議，也是個尋找老師的好機會，尤其是參加美國骨科醫師年會（AAOS）。
圖2. 中華醫學會骨科分會年會在我見了不少國際大咖後，依然覺得沒有自己喜歡的類型。壹個偶然的機會，上海舉辦了壹場運醫相關的國際會議。我看見日程，知曉Freddie Fu教授會來做主旨發言。壹般開幕式結束，第壹排基本上要走壹半大咖，我就“嗖”的壹下，跑到第壹排邊邊坐下，不僅可以等他演講結束後更好的交流，也可以在最近的距離聆聽講座。在教授演講的時候，可以仔細琢磨他的演講風格、幻燈片準備，當然還有時不時的眼神交流，確認他是不是自己喜歡的人格類型。如果第壹印象非常好，還可以繼續追問壹些問題。告訴教授有意向去他那裏做fellow，有沒有培養計劃介紹，或者教授有沒有讓他自豪的中國fellow。妳在交流過程中能對未來如果在那裏學習的氛圍、語言環境、人文等有個粗淺的把握。也許因為Dr. Fu是美籍華人，所以我在交流過程有壹種天然的親切感，同時也深深地感受到Dr. Fu的熱情和對工作及生活的激情。和前面很多次交流對比，自己做了個想去匹茲堡的決定。 其他 錢，解決了。地方和老師也確定了，那去了到底怎麽計劃呢？其實，去之前的目的很明確，就是加強臨床醫師技能和素養的培訓，醫生培訓教育、患者的管理等。所以我在去之前就做好了科室專科以及其中醫生的調研。到了那裏第壹件事，就是向他表達希望自己壹半在運醫，壹半在關節。同時讓導師蔣青教授向他提了這點，自己醞釀著寫了壹封表達意願的Email：從培訓計劃、科裏專業配置狀況、自身臨床階段等。簡而言之，就是壹句話，半年，壹半學習運醫臨床，壹半學習關節臨床。因為，UPMC（匹茲堡大學醫學中心）的骨科研究所特別強大，Rocky Tuan、James Wang等頂級骨科基礎研究學者都在那裏。壹年fellowship基本都在實驗室做課題。我們自己中心，在傑青蔣青老師的帶領下，關節相關的科研已經日趨成熟，所以我這次前往主要是學習臨床。詳細準備和訴求後，Dr. Fu幫我和關節的主任Lawrence Crossett教授進行了溝通。過程非常順利，從此以後我二三五學習運醫，壹四在關節。就像我在江蘇省衛健委分享會的時候說道，UPMC的留學經歷對於個人的成長生涯用三個字概括的話，就是“裏程碑”。主要在以下幾個方面： 1. 提升了愛國情懷
圖3. 真正深刻體會到出國學習深造是愛國主義教育最好機會 2. 開拓了國際視野
圖4. 看見了世界頂級運動員在UPMC留下的就醫身影 3. 加強了臨床能力
圖5. 真正理解和掌握了關節置換和運動醫學相關技術 4. 見識了醫學教育
圖6. 讓臨床醫生不再在患者身上度過學習曲線 5. 明白了患者優先
圖7. 所有策略、新技術新療法只要利於患者，不惜壹切 6. 點燃了生活激情
圖8. 對新鮮事物保持童真，各種比賽都是包廂或場邊當然還有些忠告和感受與大家分享：
1. 盡量多參與國際fellow們的活動，尤其是講英語的。如果半年很少張口講英語，那這段時間基本就是荒廢的，聽說讀寫能力都不會得到提升。身邊有很多鮮活的例子。
2. 善於提問，並善於記錄。無論手術中、還是在病房、抑或是看英語書，都要把所有問題記錄下來。第二天找老師們咨詢，直到弄懂，同時還要重復確認。每天解決5～10個問題，半年的知識積累將會是非常巨大的。
3. 認真學習總結2～3本英語專業書籍。
4. 多交朋友，總有壹天會得到幫助。比如，回寧（南京簡稱）3～4年後，我創辦第壹本英文期刊的時候，廣交的朋友都壹起支持這本期刊。比起不認識的大海撈針，方便得多。
壹次會議，壹見鐘情，半年學習，終生受益