壹 古巴醫療衛生服務體系的形成與發展
1959年古巴革命以前，古巴的醫療水平雖不算落後，但醫療資源的使用極不均衡。僅人口占全國22%的哈瓦那就集中了全國60%的醫院和80%的病床，而全國農村只有壹所醫院，廣大群眾看不起病的情形十分嚴重。古巴革命勝利後的幾年裏，全國的醫生流失了壹半，還有大批的醫務人員。1962年美國對古巴進行全面封鎖後，美國中斷了對古巴所有的醫藥和醫療設備供應。古巴通過增擴醫學院等措施加大醫藥人才的培養，並面向廣大農村和基層，建立了由衛生部統壹領導下的醫療衛生體系。到1974年，經過15年的努力，古巴擺脫了醫療衛生領域的困境。醫生人數上升到1萬多人（革命前為6000），根絕了小兒麻痹、瘧疾和白喉三種重要傳染病。預期壽命從革命前的55歲提高到70歲，嬰兒死亡率從60‰下降至28.9‰。當然，古巴能取得上述成績，關鍵還是因為國家投入的增加。1958—1968年，古巴的公***衛生預算支出增長了10倍。②至今，古巴實行的仍然是真正徹底的免費醫療。如需住院治療，不僅沒有治療費、手術費和藥費，甚至病床和飲食也是免費提供的。醫院還根據病人的特殊情況準備了專門的飯菜，家屬陪住也有休息的地方。
即使在經濟困難時期，古巴政府仍然堅持為醫藥和生物技術提供政治和資金支持。2011年公***衛生事業的預算占GDP的10.0%。④僅在生物技術方面，過去20年間，古巴政府已經在生物技術研發方面投入約10億美元。目前，古巴生物技術工業擁有約1200項國際專利，並在全世界50多個國家銷售醫藥產品和疫苗。出口大幅度增加，每年帶來數億美元的外匯收入。目前，古巴正在進行超過60個臨床試驗，研究90余種新產品。而這些數字預期還會增加。對衛生生物技術的關註帶來了巨大益處，為治療在低收入和中等收入國家猖獗的疾病生產更多可負擔的藥物。