近日，臺中慈濟醫院兒科收治壹名女嬰。發病四天後，她去了急診。除了反復高燒，她全身長滿了水痘疹，由於奇癢難耐導致細菌感染。醫生進壹步調查接觸史，發現原來女嬰發病前，其父曾患過“皮蛇”，女嬰可接種幾天水痘疫苗，因此推斷未受保護的女嬰感染了其父的帶狀皰疹病毒。女嬰的母親是來自越南的新居民。她從未接種過水痘疫苗，所以在照顧女嬰時感染了水痘。壹家三口同時住院。
帶狀皰疹和水痘，俗稱“皮蛇”，看似是兩種不同的疾病，但都是由帶狀皰疹病毒引起的。兒童期的第壹次感染叫做“水痘”。但病毒並不會因為水痘的緩解和痊愈而消失，而是潛伏在背根神經節中數年甚至數十年，並受到人體細胞免疫的抑制。當由於衰老、身體虛弱、過度疲勞、情緒過度緊張或接受免疫抑制治療而導致免疫力下降時，潛伏的帶狀皰疹病毒就會被重新激活，從神經節擴散到神經末梢，導致這些受神經支配的皮膚區域出現帶狀紅斑、水皰並伴有神經性疼痛和麻木，苦不堪言。因呈條狀，很像被蛇纏住，故稱“皮蛇”。
所以，有孕婦和嬰兒的家庭千萬不要忽視帶狀皰疹病毒的威力！
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水痘是壹種傳染性很強的疾病，“水痘”，好發於9歲以下的兒童。這是壹種由水痘-帶狀皰疹病毒[VZV] (VZV)引起的高度傳染性疾病，就像麻疹壹樣。如果從來沒有被感染過，很容易被感染。而且水痘是少數幾種可以通過空氣傳播的疾病之壹。因為可以通過空氣傳播，所以傳染能力很強。通過皮膚的直接接觸也會傳染。比如壹個大人抱著壹個水痘的寶寶，就有可能被感染，真的很難預防。
最初的發燒之後是皮疹。壹般來說，潛伏期約為10 ~ 20天，平均為14天。剛開始會有輕微發熱、乏力、食欲不振、頭痛和肌肉或關節痛……等類似感冒癥狀；之後皮膚開始出現紅斑丘疹，然後發展成比黃豆還小的淚滴狀水皰；水皰幹了以後，逐漸變成膿皰和痂。
中國醫科大學附屬兒童醫院感染科黃主任指出，在這個過程中會出現新的紅色丘疹，所以水痘患兒可同時出現紅色丘疹、水皰、膿皰和痂。它通常從身體的中心部位(如頭部、頭皮和嘴)延伸到軀幹和四肢。免疫力正常的寶寶，病程在壹周左右。
成人比兒童更嚴重，這與其他疾病不同。如果水痘發生在成年人身上，並發癥更嚴重。黃主任指出，據統計，成人的嚴重程度可達兒童的20至25倍。這是因為成年人的免疫功能很強，所以免疫反應更劇烈。有時候皮疹長得多了，全身難受，或者高燒會拖很久。而且相對於孩子來說，孩子對發燒的耐受力更高。
水痘通常發生在冬末春初。與夏天相比，人們更多地從事戶外活動。在此期間，人們長時間呆在室內，有更多的機會與他人交往，容易感染病毒。
水痘的治療雖然大部分寶寶感染水痘後不會出現特別嚴重的癥狀，但如果未滿壹周歲或因免疫缺陷患水痘，仍可能出現並發癥，包括繼發細菌感染和敗血癥。最嚴重的並發癥是水痘腦炎，可能在感染水痘後兩周發病，嚴重者可能致命。
目前抗病毒藥物可以有效治療水痘，但如果沒有免疫缺陷問題，兒科醫生通常會采取保守治療，即不會提供抗病毒藥物，而是給予口服止癢藥物或類似痱子的藥水止癢，防止孩子搔抓水痘，以免造成細菌性皮膚感染。如果孩子感染嚴重，醫生會懷疑孩子是否有免疫問題。如果人們患有免疫性疾病，如血液腫瘤或其他免疫缺陷疾病，他們會使用抗病毒藥物進行治療。
那麽，如何預防呢？如果得了水痘，在家怎麽護理？
診斷、止癢、清潔、預防，“水痘”完整護理守則水痘護理的原則:得了水痘的孩子，忍不住會覺得癢，就想用手去撓，讓它不癢。有的家長幫他戴上棉手套，怕撓出水痘。黃主任認為保護作用其實很有限，因為平時孩子很難控制，被告知不要撓，但還是會照常撓；即使戴了手套，還是可以抓破水痘。所以按時服用醫生開的止癢藥比較有效。黃主任建議，兒童的指甲應剪短，以避免劃傷。
除了剪短指甲，爸爸帶水痘孩子比媽媽還要註意什麽？
正常吃喝沒有什麽禁忌。老壹輩的人會說，出水痘的孩子不能吃香蕉。黃主任認為的說法沒有醫學依據。水痘爆發期間，孩子的飲食應該還是正常的，不需要特別禁忌。
正常洗澡重在清潔。很多家長壹看到水痘就不敢幫孩子洗澡。最多就是簡單的用水洗壹下。導演黃說這是完全錯誤的！感染水痘的孩子，不僅要照常洗澡，還要用身體清潔劑清洗。尤其是臺灣省，氣候潮濕悶熱。3個月以上的寶寶要用含肥皂成分的清潔劑才能更幹凈，而3個月以下的寶寶因為毛細血管還沒有發育，所以沒有皮脂腺，可以用非肥皂清潔來保持身體的清潔。否則，如果水痘患兒單獨用水沖洗，甚至不洗澡，細菌很容易殘留在皮膚表面；當孩子感到癢，用手去撓時，可能會產生傷口，讓細菌大量侵入，造成細菌感染。
香菜的洗水越來越差。
傳聞水痘長出來的時候，讓孩子喝香菜(芫荽)水，洗香菜水，能讓水痘很快消失？導演黃指出，這沒有任何意義和作用。大部分芫荽都是生吃的，只是用清水洗壹下。留在上面的不是細菌就是寄生蟲。兒童飲用或用這種水洗澡是有害的。
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水痘的預防:按時接種疫苗。自2004年6月65438+10月1日起，為2003年6月65438+10月後出生且年齡超過12個月的兒童免費接種第二劑水痘疫苗。但是，接種疫苗就像穿防護服壹樣。是不是不可能再得水痘了？黃主任說，基本上，嬰兒接種疫苗後感染水痘的可能性較小；否則，如果沒有接種疫苗，沒有出過水痘，就非常容易感染。
即使打了疫苗，超過15年左右的有效期也很容易被感染。黃主任指出，在15年期間，若不慎接觸少量病毒，病毒量不致病，可* * *人體免疫系統，產生附加效應，使抗體再次增加，保護作用延長。
如果父母沒出過水痘，沒打過疫苗；當寶寶長水痘時，父母很容易被感染。但是，現在的父母要麽得過水痘，要麽打過疫苗。理論上，他們不容易被感染。當寶寶出水痘時，仍可照常自然陪伴和照顧，但仍要保持手的清潔，並用正確的方法洗手。
有家長擔心，寶寶的水痘傳染給父母後，等寶寶康復了，父母有沒有可能再傳染給寶寶？黃主任指出，其實這種情況通常不會發生，因為人體產生抗體後，不太可能再次感染水痘。
如果孩子是在1歲之前感染的，還是應該在1歲之後接種。如果孩子在12個月之前感染了水痘，那麽在1歲之後還應該接種嗎？黃主任指出，壹般情況下還是建議接種疫苗，因為1以下的嬰兒抗體很差，與其讓他們有可能再次感染水痘，不如讓他們接種疫苗產生保護作用。
其實水痘疫苗安排在1歲以後打是有原因的！黃主任說，除非是1歲之前感染，否則可能有嚴重疾病，比如半年前感染的百日咳，死亡率很高；乙肝疫苗接種越晚，感染後肝硬化或肝癌的幾率越高。否則壹般來說，1歲以後，孩子的免疫功能會更好，產生的抗體也會更好。
對於1歲以後應用水痘疫苗，國外的做法會是接種兩劑，可以提高有效率(86% → 98%)。這是因為其實1 ~ 1.5歲的孩子免疫系統成熟度還是不太理想，1.5以後會更成熟，所以通常會再打壹次疫苗，兩劑。黃主任說，在壹些國家，每4-6年接種壹次疫苗。這是因為當地的流行病學資料顯示，對疫苗的抗體反應不是很好，建議4-6歲補壹劑。但有些國家在兒童10 ~ 12歲時才接種疫苗，因為疫苗效力約為15年，而接種第壹劑疫苗時，抗體可能維持不到15年，所以早在10 ~ 12歲時就接種第二劑，以確保