什麽是非霍奇金淋巴瘤

研究表明，約10%的HIV感染患者可發展為非霍奇金淋巴瘤；發病率比非艾滋病病毒感染者高60倍。感染期長的艾滋病患者風險更大。大多數非霍奇金淋巴瘤是組織學上高度惡性的進行性β細胞淋巴瘤，包括免疫母細胞性淋巴瘤和彌漫性小未分型(Birket或Birket)淋巴瘤。與HIV感染相關的非霍奇金淋巴瘤在診斷上常常是彌散性的。可累及結外組織，如骨髓、消化道，以及與HIV感染無關的霍奇金淋巴瘤侵犯的部位，如中樞神經系統和體腔(胸膜腔、心包和腹腔)。與HIV感染相關的非霍奇金淋巴瘤的發病機制可能根據疾病的組織學亞型或侵犯部位而變化。例如引起B細胞克隆和擴增的EB病毒，它可以從大多數Birket樣淋巴瘤和幾乎所有與HIV感染有關的中樞神經系統淋巴瘤中檢出，但在其他免疫母細胞性淋巴瘤中很少發現。同樣，C-myc癌基因重排和p53腫瘤抑制基因突變是彌漫性小未分化淋巴瘤的典型表現，但在免疫母細胞性淋巴瘤中很少見。體征和診斷輔助手段非霍奇金淋巴瘤患者常出現壹個或幾個淋巴結迅速腫大，或在淋巴結外迅速形成腫塊或全身癥狀(b)如體重減輕(超過體重的10%)、盜汗或發熱。外周血淋巴細胞異常或意外的全血細胞減少提示骨髓侵犯，可通過活檢確診。當累及胸、腹等部位時，CT檢查對確定疾病的分期和範圍，制定治療方案具有重要意義。由於中樞神經系統侵犯的發生率較高，因此在診斷時應將腦脊液檢查列為基本檢查項目。治療預後不良的相關因素包括功能狀態差、骨髓侵犯、條件感染史和高度惡性組織亞型。進行性非霍奇金淋巴瘤應采用全身多藥化療聯合抗逆轉錄病毒藥物。預防性抗生素和造血生長因子用於治療。艾滋病晚期患者很難耐受化療，因為化療會造成骨髓極度抑制。可以對這些患者使用修改的劑量方案。條件感染史往往可以判斷對治療的耐受性。抗逆轉錄病毒、抗生素和抗真菌藥物聯合治療可降低耐受性，但無明顯條件感染史的非霍奇金淋巴瘤伴有艾滋病患者。經過強化聯合化療和支持性治療，有可能治愈。對巨大淋巴瘤采用附加放療或控制腫瘤引起的疼痛、出血等癥狀是有效的。(編輯:吳良珍)更多惡性淋巴瘤問題，請點擊→分享:更多。