法律分析：（壹）請款申請單；（二）請款人 請款部門 請款日期；（三）付款方式 (現金或者轉賬) 付款時間；（四）請款用途；（五）工傷治療費 金額合計(大寫) 小寫 ￥ 元；（六）收款方名稱；（七）收款方賬號；（八）收款方開戶銀行；（九）發票開具時間；（十）總經理；（十壹）財務審核；（十二）部門經理。
法律依據：《中華人民***和國民法典》
第六百六十七條?借款合同是借款人向貸款人借款，到期返還借款並支付利息的合同。
第六百六十八條?借款合同應當采用書面形式，但是自然人之間借款另有約定的除外。
借款合同的內容壹般包括借款種類、幣種、用途、數額、利率、期限和還款方式等條款。
第六百六十九條?訂立借款合同，借款人應當按照貸款人的要求提供與借款有關的業務活動和財務狀況的真實情況。