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嶽陽市職工醫療保險報銷比例

您好,可以從報銷比例、普通門診報銷、大病報銷等方面來回答職工醫保的報銷比例。1.職工醫保報銷比例(1)按壹級支付的,在實施基本藥物制度的壹級醫院發生的住院費用80%(基本藥物支付90%),在未實施基本藥物制度的醫院發生的住院費用60%;二級醫院支付58%;三級醫院自付45%。(二)按二次支付,壹級醫院支付85%(基本藥物支付90%),二級醫院支付70%,三級醫院支付60%。(三)未成年居民和特殊群體享受二類繳費的醫療保險待遇。住院醫療費用報銷起付標準:壹級醫院300元,二級醫院500元,三級醫院700元。壹個醫保年度內多次住院放化療的惡性腫瘤患者,只扣除壹次免賠額。2.職工醫保門診報銷比例參保職工在符合規定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院發生的門診醫療費用,由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實施國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用不設起付線;在其他基層醫療機構,每次起付標準由40元降為30元。壹級普通門診報銷限額由60元提高到80元;第二次付款還是200元。3.大病醫療保險待遇2015年,大病保險最低起付標準為1萬元,即居民基本醫療保險報銷後,個人承擔的合規醫療費用在1萬元以下的部分不予補償。個人承擔的合規醫療費用超過1萬元(含1萬元)不足654.38+萬元的部分,給予50%補償;654.38+萬元(含654.38+萬元)不足20萬元的部分給予60%補償;20萬元以上(含20萬元)按65%補償。壹個醫療年度內,大病保險最高賠付金額為每人30萬元。2016年,在相關部門出臺新的重疾保險政策之前,仍執行2015的標準。
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