門診每年可報銷最高1000元。住院報銷這壹部分的比例比較高，除去起付線之後最高能報銷90%，進口材料也能報銷60%。除了門診和住院之外，有以下情形的還可以在定點醫院享受大病保障待遇，報銷比例最高可達90%。
壹、小孩醫保怎麽報銷
學生兒童住院治療或進行特殊病種門診治療的，就醫時由個人先交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時，按規定應由大病醫療保險基金支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其余醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
二、報銷比例
兒童醫保參保人每人每年籌資標準100元，其中個人只需要繳費50元，政府補助50元。對享受低保待遇、特困救助待遇、優撫待遇、重度殘疾的學生兒童，以及享受國家助學貸款的大中專院校學生各類群體，個人不繳費，由政府全額補助。
兒童醫保參保後，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。
壹是住院醫療保險待遇。在壹個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費，壹級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線，報銷65%;二級醫院起付線為300元，報銷60%;三級醫院起付線500元，報銷55%。
二是門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在壹個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術後抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三是門急診報銷待遇。在壹個年度內，城鄉居民在壹級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
四是學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉居民基本醫療保險的基礎上，建立統壹的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發生的醫療費用補償和傷殘、死亡補助問題。
法律依據：
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。