造血幹細胞移植是治愈該疾病的最佳方法。
化療:由病原微生物、寄生蟲和惡性腫瘤引起的疾病的藥物治療(簡稱化療)。
化療是指應用藥物治療癌癥。這些特殊的藥物可以殺死腫瘤細胞，有時被稱為細胞毒性藥物。許多化療藥物來自自然，如植物，其他的是合成的。目前化療藥物有表柔比星、阿黴素、柔紅黴素、絲裂黴素、氟尿嘧啶脫氧核仁等50多種。這些藥物經常以不同的強度聯合使用。
化療是怎麽給的？
壹些化療藥物以片劑的形式服用，另壹些通過肌肉註射或皮下註射，以及椎管內註射(鞘內註射)，更常見的是靜脈註射。靜脈註射可以在幾分鐘內完成，也可以在大容量液體中放置幾個小時。有時幾種藥物同時使用。
使用什麽類型的化療？
這取決於腫瘤的類型、擴散距離和患者的整體健康狀況。每個病人都是不壹樣的，針對每個病人的治療都是特別設計的，這也說明了每個病人對治療的反應是不壹樣的。
化療會導致疼痛嗎？
壹般來說，化療是無痛的，有些藥物靜脈輸註時會有灼熱感。如果出現這種情況，請立即告訴護士或醫生，因為藥物在泄漏時會損傷靜脈周圍的組織。化療往往可以在門診進行，患者不必在醫院過夜。
治療(化療)持續多長時間
化療壹般壹個療程給藥，療程可以間斷，讓正常細胞恢復。間歇期為1周或數周，取決於藥物的類型或藥物的應用。療程數取決於治療類型和治療目的(治愈或控制癌癥)。
怎麽知道化療有效？
醫生需要幾個月的時間來判斷妳的治療效果。患者應接受體檢、驗血和x光檢查。妳可以向妳的醫生詢問檢查結果和提醒妳病情進展的信息。壹般來說，人們很少提到副作用。有時候人們認為如果沒有副作用，藥物就沒有效果。或者有副作用的話，這種藥很有效。但是副作用並不壹定對每個病人都壹樣，有無副作用通常並不是治療是否有效的信號。
化療期間可以用其他藥物嗎？
有些藥物會幹擾妳的化療效果。在開始化療前，給醫生看妳使用的藥物清單，包括瀉藥、感冒藥、止痛藥和維生素。在開始治療前，醫生會告訴妳是否停止服用這些藥物。開始治療後，服用任何新藥或停止服用藥物都必須經過醫生的檢查。
化療期間可以上班嗎？
壹般來說，化療期間不能上班，但可以根據身體情況做適當的運動，如散步、打太極拳等。妳也可以看報紙，聽音樂。
化療是腫瘤治療的有效手段，但幾乎所有的化療藥物都會引起患者不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐等。，從而削弱了患者的營養狀況。合理的飲食可以預防和減少治療引起的體重下降和營養不良。
1.化療前:
化療前均衡飲食，包括谷類(米飯和面食)、蔬菜水果(約600-800g)、肉、禽、蛋類(約50-100g瘦肉或雞肉或魚肉，1個雞蛋)、牛奶和豆制品(壹袋牛奶，50-100g豆制品)每天4~5餐，以水果為主。
化療前壹天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質的食物。選擇米飯、面食、魚、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜和水果等食物。
2.在化療中:
滋陰健脾粥:可緩解化療期間食欲不振、口幹、乏力等癥狀。制作方法是加入桂圓20克、蓮子20克、山藥50克、薏米、粳米50克，加水煮粥。
化療後24小時內盡量不要吃自己喜歡的食物，因為會影響妳以後對這種食物的感覺。
膳食要求是低脂肪、高碳水化合物和少量優質蛋白質。日常飲食以谷類、蔬菜、水果為主，輔以易消化的雞肉、魚肉、雞蛋，可適當補充蛋白粉(大豆或蛋清)。少油。
如果治療反應重，飲食以流質為主。可以用蔬菜湯，米湯，果汁，壹些元素飲食。
嚼生姜有壹定的止吐作用。
3.化療後:
化療是近年來腫瘤治療中最先進的治療方法。而化療藥物往往是“不明不白”，“與敵難辨”，既殺死腫瘤細胞，又殺死正常人體細胞。大量臨床實踐證明，對中晚期患者進行大劑量的放化療，或者對耐藥患者進行化療，只能導致生命更加虛弱，加速患者的死亡。在大量的門診中經常可以看到，患者的死亡並不是癌癥本身造成的，而是不科學、不恰當的致死治療造成的。比如肝癌多次介入治療後，出現腹水、黃疸等肝衰竭而死亡；肺癌化療後胸腔積液死於呼吸衰竭；胃癌、腸癌化療後，惡心、嘔吐使患者更加疲憊，死亡。白細胞下降，病人死於感染等。對於晚期癌癥的治療，更重要的是減輕痛苦，提高生活質量，控制病情，“穩中求進”，以獲得“帶瘤長期生存”。以紅豆杉為主要成分的中草藥是癌癥治療的首選。紅豆杉是世界瀕危抗癌植物。是目前世界上唯壹能治療癌癥的中草藥，被世界專家譽為“癌癥晚期患者的最後壹道防線”。言下之意，紅豆杉是癌癥患者唯壹的希望和真正的救命稻草。但是，紅豆杉毒性很大。服用後可能引起骨髓造血功能抑制、白細胞減少等嚴重毒副作用，主要表現為頭暈、瞳孔散大、惡心、嘔吐、彌漫性腹痛、肌無力等。，嚴重者出現心動過緩、心臟驟停或死亡！只有與化解其毒性的中草藥配伍，才是安全有效的。
食療:大棗桂圓枸杞粥:具有健脾補腎、填髓生血的功效，適用於化療後血象降低的患者。制備方法是將大棗10枚、龍眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克加水煮沸。
化療後身體虛弱，宜選擇營養豐富、易消化的食物，如軟飯、粥、面包、饅頭、小籠包、魚、蛋、雞、湯、土豆、香蕉、果醬等。
少吃多吃。
生姜可以用來增進食欲。
如果體重明顯下降，可以使用元素飲食。
用酸奶代替牛奶，避免脹氣。
適當運動。
骨髓移植主要用於治療這些疾病。
骨髓移植是壹種非常先進的治療方法，主要用於治療急性和慢性白血病、重型再生障礙性貧血、地中海貧血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤，現在正在進壹步嘗試治療轉移性乳腺癌和卵巢癌。
骨髓的來源
骨髓移植可分為自體骨髓移植和異體骨髓移植。顧名思義，自體骨髓移植的骨髓來自患者本人，異體骨髓移植的骨髓來自捐獻。
異基因骨髓移植的療效
第壹，急性白血病
骨髓移植相對於普通化療的優勢在急性白血病中得到了充分的體現，這種療法可以顯著提高急性白血病患者的無病生存率。根據弗雷德·哈欽森癌癥研究中心和IBMTR對大量病例的分析，AML在接受ALLo-BMT首次緩解後，3年無病生存率可達50%左右。同期化療患者的3年無病生存率僅為18-27%。BMT的療效受多種因素影響，主要包括:
1.BMT的時機:BMT第壹次緩解比第二次緩解好。Brotint等人。(1988)對比AL患者第壹緩解期和第二暫停期BMT結果，發現第壹緩解期BMT後患者5年復發率為21% 11%，5年無病生存率為46% 9%。第二緩解期BMT後患者的5年復發率和生存率分別為56%和22%。IBMTR和西雅圖的數據也有類似的結果。因此，急性白血病患者應在第壹個完全緩解期進入BMT。
2.疾病本身的性質:BMT的療效與分型的關系並不明確，似乎AML的療效優於ALL。對於所有患者，以下指標可認為是高危因素:(1)年齡小於2歲或大於15歲，初診時外周血白細胞> 50×109/L；(2)中樞神經系統白血病；(3)T細胞型或伴有特殊細胞遺傳學改變的ALL(4)對於AML患者，初診時白細胞計數> 75× 109/L，或有M4和M5的患者預後不良。
3.患者年齡及壹般情況:患者年齡越大，器官功能越差，BMT後出現各種並發癥尤其是GVHD的可能性越大。因此，對45歲以上的患者進行異基因骨髓移植要慎重，對50歲以上的患者壹般不進行異基因骨髓移植。
二、慢性粒細胞白血病
異基因骨髓移植(BMT)是目前治療慢性粒細胞白血病的唯壹方法。慢粒慢性期患者接受異基因骨髓移植後，五年無病生存率可達60-90%。即使在相同的慢性期，診斷後17個月內的BMT效果也優於診斷後17個月。患者年齡越小療效越好，移植前服用羥基脲療效優於服用白消安。國內統計結果顯示，慢性期CML患者接受HLA配型相同的同胞異基因骨髓移植後，長期無病生存率為80%，加速期或急性期CML患者的異基因療效不如慢性期患者。
三、惡性淋巴瘤:首先考慮自體骨髓移植。
4.多發性骨髓瘤:過去認為MM患者不適合BMT。隨著支持治療的進展和年輕患者的出現，MM BMT成功的病例逐漸增多。根據IBMTR、歐洲骨髓移植辦公室和Ferd Hutchsin癌癥研究中心的數據，全球約有150MM患者接受了骨髓移植，在第壹個緩解期接受BMT者的無病生存率達到69%。
五、骨髓增生異常綜合征(MDS) BMT治療MDS可使患者的3年無病生存率接近50%，有相當壹部分可以治愈，尤其是早期接受BMT的年輕患者。
重型再生障礙性貧血(SAA)是非腫瘤疾病中接受BMT最多的疾病。如果患者沒有接受過BMT輸血，長期存活率可達80%。
其他:遺傳性免疫缺陷病、地中海貧血等。
自體骨髓移植的臨床療效(ABMT)
第壹，白血病
I)急性白血病
雖然同種異體移植對急性白血病有很好的療效，但由於缺乏合適的供體，移植費用高，限制了大部分患者。自體骨髓移植作為同種異體移植的替代治療方法，在近10年發展迅速。目前，雖然已經積累了大量的臨床資料，但由於各家報道的療效相差甚遠，自體骨髓移植在急性白血病治療中的地位仍有爭議。以急性淋巴細胞白血病為例，首次完全緩解期自體骨髓移植的長期無白血病生存率(LFS)從不到30%到超過70%不等。有資料表明，自體骨髓移植並不能改善急性淋巴細胞白血病患者的LFS，但也有資料表明，自體骨髓移植對首次完全緩解的急性淋巴細胞白血病的療效接近異基因骨髓移植，且遠優於單純化療。急性髓細胞白血病也存在類似的情況。Lowebery等報道32例急性髓系白血病在第壹緩解期接受非純化自體骨髓移植，3年無復發生存率僅為35%，而意大利學者也在第壹緩解期接受非純化自體骨髓移植治療55例急性髓系白血病，8年生存率高出49%，與同期104例異基因骨髓移植的生存率(52%)無顯著差異。最近，Memet等人報道了他們關於化療或自體骨髓移植治療急性白血病的前瞻性對比研究結果:急性髓系白血病組自體骨髓移植和化療3年以上的LFS分別為55%和34%，急性淋巴細胞白血病組為48%和22%。這說明移植的療效優於單壹移植
化療組。Cahn等統計了111例50歲以上急性髓系白血病患者，在初始完全緩解期接受自體骨髓移植，其4年LFS為34%±5%。雖然不如50歲以下的同類患者，但總比化療好，所以主張50歲以上患者完全緩解後也要考慮自體骨髓移植。文獻中自體骨髓移植治療急性白血病的療效差異如此之大，主要是由於患者病情、移植前化療、預處理方案和支持治療條件的差異，以及各家治療的病例缺乏代表性。歐洲自體骨髓移植註冊中心1992(見下表)的療效是因為有大量的病例，可以代表各移植單位自體骨髓移植的客觀療效。療效略低於1993急性白血病第壹緩解期異基因骨髓移植5年LFS(急性髓系白血病組52% 4%，急性淋巴細胞白血病組50% 5%)，但第二緩解期患者LFS相同。
自體骨髓移植治療急性白血病的療效觀察(1992)
在分類和移植時的白血病病例數是8年LFS
AML標準風險Cr 1 692 41% 3%
高風險Cr 1 264 44% 3%
鉻2 305 33% 3%
所有標準風險Cr 1 280 42% 3%
高風險Cr 1 1 74 40% 4%
CR2 357 31% 3%
目前多數學者認為預後較好的急性淋巴細胞白血病在第壹個完全緩解期不需要自體骨髓移植，而高危急性淋巴細胞白血病在完全緩解後進行無復發的自體移植效果更好。急性淋巴細胞白血病壹旦復發，二次緩解後單純化療的長期生存率很低，而自體骨髓移植可以使1/3患者長期存活。有壹組報道，首次緩解的急性淋巴細胞白血病患兒在自體骨髓移植後3年內的LFS為865，438+0%，而急性淋巴細胞白血病患者在不到2年內的僅為65，438+00%左右。對移植後復發風險高的患者進行維持治療可能有利於減少復發。對於急性髓系白血病何時進行自體骨髓移植，除了少數化療效果較好的亞型，如M3，大多數人認為應在第壹個完全緩解期進行自體骨髓移植。美國西雅圖移植中心在急性髓系白血病第壹緩解期采集骨髓冷凍保存。壹旦患者出現復發跡象，就立即用含有白消安的方案進行預處理，然後將之前冷凍的骨髓重新輸註。無復發生存率約為40%。獲得第二次完全緩解的急性髓細胞白血病患者應抓緊時間進行自體骨髓移植。
自體骨髓移植治愈急性白血病前景如何？為了回答這個問題，歐洲骨髓移植協作組專門統計了從1979到1999移植後2年內未復發的自體骨髓移植患者的LFS和復發率。結果如下表所示。這些數據表明，那些移植後2年內不復發的，雖然有少數患者以後會復發，但大部分患者可能已經治愈。
自體骨髓移植後2年無復發的前景
白血病類型移植時的LFS復發率(%)和最近壹次復發時的復發率(%)(年)
AML CR 1 77 14 6
CR 2-3 84 12 5.1
所有CR1 84 15 5.3
CR2-3 79 19 4.9
上表是歐洲骨髓移植協作組的統計數據
㈡慢性骨髓性白血病
自體骨髓移植對慢性粒細胞白血病無效，異基因骨髓移植是最佳選擇。
自體骨髓移植對惡性淋巴瘤有很好的治療效果，因此成為惡性淋巴瘤不可或缺的治療手段。據統計，1992年歐洲26個國家共實施自體骨髓移植3399例，其中惡性淋巴瘤1394例，為所有疾病之首。同期接受異基因骨髓移植治療的淋巴瘤只有123例。在北美，5492例惡性淋巴瘤(652例霍奇金，65438例非霍奇金淋巴瘤+0417例)在自體骨髓移植1992-1993之間也多於其他疾病如白血病。
(1)霍奇金淋巴瘤
多數霍奇金病經壹線常規治療可完全緩解甚至治愈，但仍有20-50%的患者不能獲得完全緩解或緩解後復發。如果沒有有效的治療，這類患者的預後很差。復發後采用原壹線治療方案(如MOPP)治療的患者生存率壹般小於10-20%，首次完全康復超過1年者略好。放療或非交叉耐藥方案的療效也有限，5年無病生存率(DFS)不到10%。壹般的治療方法對於反復復發和耐藥的患者更是雪上加霜。大劑量化療加自體骨髓移植能顯著提高長期生存率。Chopra等用EAMB預處理自體骨髓移植治療HD 155例預後不良(其中原發耐藥46例，部分緩解7例，1年內復發52例，二次復發37例，三次復發13例)。結果移植相關死亡率為10%，無進展，無5年生存期。Peece等對58例首次復發的HD患者進行兩個療程的常規化療，然後用CBV順鉑進行預處理。自體骨髓移植後的中位隨訪時間為2.3年，PFS為64%。復發時全身癥狀、結外疾病或完全緩解期小於65，438+0年為不利預後因素:無、壹、二、三項三年PFS分別為65，438+000%、865，438+0%、40%、0%。另外，腫瘤塊>:10cm，三線以上治療過的患者預後也較差。為了進壹步證明自體骨髓移植優於常用治療方案，英國學者對40例復發難治性HD進行了分組研究；20例用普通劑量EAMB治療，20例用EAMB治療。
采用大劑量放療和自體骨髓移植。結果移植組3年無病生存率為53%，非移植組為65，438±00%，兩組差異有顯著性。
目前，雖然對於首次復發的HD是否應該立即進行自體骨髓移植還存在爭論，但是阿米蒂奇等於1994。文章指出，由於自體骨髓移植治療復發性HD的療效優於普通化療，且自體骨髓移植的相關死亡率已降至10%以下，壹旦HD復發，無論首次完全緩解期長短，均應采用大劑量化療加自體骨髓移植治療。
㈡非霍奇金淋巴瘤
雖然對壹線治療反應差或中、高度惡性NHL復發的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者采用常規治療方案有效率可達20-60%，但很少能達到持久緩解。Gale等人指出，文獻中有壹千多個這樣的病人，他們的2年生存率為
溶液中的死亡。28個月時，DFS高達85%。作者認為，自體骨髓移植作為復發風險高的NHL的鞏固治療，可明顯提高此類患者完全緩解後的長期生存率。西班牙淋巴瘤協作組報道46例NHL在第壹個完全緩解期進行自體骨髓移植，8年DFS達到75%，復發率僅為15%。第壹個完全緩解期的患者壹般情況良好，因此移植相關死亡率明顯低於晚期患者，且由於腫瘤細胞無耐藥性，移植後復發率也較低。中高度惡性NHL的預後因素有腫瘤塊>:10cm、乳酸脫氫酶高於正常、超過第二次緩解、耐藥等。，但組織類型無明顯差異。
低級別NHL大多有7-10年的病程，很少采用自體骨髓移植。但如果完全緩解或部分緩解期短於1年，中位生存期僅為2.4年，向中、高度惡性轉化者預後更差。學者們開始探索利用自體骨髓治療預後不良的低級別NHL，但病例較少，目前很難評價其療效。
第三，多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤壹般化療有效率約50%，但完全緩解率不到10%，中位生存期約3年。雖然異基因骨髓移植可以治愈疾病，但由於發病時的年齡，很少有患者可以註射異基因骨髓移植。McElwain等在20世紀80年代發現大劑量馬法蘭可提高多發性骨髓瘤的療效，但由於骨髓抑制期長，治療相關死亡率高。之後他們采用了自體骨髓移植，即給患者用VAMP(長春新堿、阿黴素、甲基強的松龍)治療幾個療程，減少骨髓瘤細胞。經上述治療後，50例患者中有28例(24例)骨髓中的腫瘤細胞數降至30%以下
第四，非造血系統腫瘤
通過自體造血幹細胞移植(骨髓或外周血幹細胞)有望大大增加對化療或放療敏感的實體瘤的劑量，從而提高常規治療後預後不良患者的生存率。近年來，許多腫瘤治療單位對壹些復發性、難治性實體腫瘤開展了自體骨髓支持下的大劑量化療。根據美國自體血和骨髓註冊中心的報告，1992-1993 * *自體移植5496例，其中實體瘤2492例。各類腫瘤中，乳腺癌最多，有***1938例，其次是神經母細胞瘤、睪丸癌、卵巢癌、腦腫瘤等。
IV期和復發和難治性乳腺癌的常規治療是無效的。自20世紀80年代以來，人們開始探索大劑量化療聯合自體骨髓移植來治療這類患者。Antman和Gale在20世紀80年代末總結了326例IV期乳腺癌自體骨髓移植的效果。ⅳ期難治性乳腺癌大劑量烷化劑加或不加放療後，有效率提高到465，438+0-75%，完全緩解率僅為65，438+0-65，438+05%，有效期短。以自體骨髓移植作為ⅳ期乳腺癌的壹線治療，有效率為78%，完全緩解率高達56%，但持續緩解率僅為16%。如果ⅳ期乳腺癌在移植前給予幾個療程的誘導化療，有效率高達90%，完全緩解率為765，438+0%。最近彼得斯報道了518例，65438+。雖然由於缺乏隨機對照研究仍有不同意見，但目前大多數人主張如果存在不良預後因素(如原發病竈>；10cm，轉移性淋巴結>:10乳腺癌、炎性乳腺癌、雌激素受體陰性等病例。)應在常規減瘤治療後進行大劑量化療和自體造血幹細胞(外周血或骨髓)移植，以提高根治率。
神經母細胞瘤在兒童中更常見。在過去的15 * *中，歐洲合作組實施了700多例自體骨髓移植。550例1歲以上的ⅳ期神經母細胞瘤，首次完全緩解後，2年和5年生存率分別達到52%和29%，均優於壹般治療(
第壹，急性白血病
二、慢性粒細胞白血病
三、惡性淋巴瘤:
四、多發性骨髓瘤:
五、骨髓增生異常綜合征(MDS)
六、重型再生障礙性貧血(SAA)
七。其他:
第壹，白血病
二、惡性淋巴瘤
骨髓移植違背了生理和自然規律
骨髓移植是現代國際正統醫學開創的先進療法，但療效很差。這種療法基本上可以說是失敗的，因為生命不僅有它的肉體，還有壹個超肉體、超物質的心靈和精神。生命是壹個小世界，是宇宙的“全身胚胎”；生理學源於生命的起源和億萬年的進化過程。它與自然密切相關，遵循普遍的因果自然規律。所以生命的奧秘是超機器的，它不可能被任何“宏觀”或“微觀”的科研成果所支配。不能把疾病當作機械修理和裝卸，不能把辯證治療當作建築工程來設計計算。
摧毀了生命的免疫力
骨髓移植最大的錯誤就是在移植過程中，破壞了生命的免疫和自立功能，使其無法發揮“排異”作用，移植成功。然而，免疫力是生命通過自我防禦而生存的重要因素，是其發展和成長的基本支柱。免疫力的破壞，意味著樹的根已經斷了，任何生命都無法正常生活。
匹配難度
骨髓移植的另壹個重要缺陷是適合移植的骨髓供體很少，因為很難找到HLA配型相同的骨髓供體。據統計，只占群眾的2/10萬左右，即10萬人中的2人左右；而且即使找到了配型相同的人，也往往因為擔心拔髓後對身體的傷害而不願意供貨。
自體骨髓移植也是浪費精力。
醫學界首創的自體骨髓移植，不受供體來源限制，但這種治療方式不僅浪費精力，而且嚴重違反生理規律。因為患者的骨髓是病變，所謂的未成熟細胞是患者整體疾病的局部現象，是壹種癥狀，而不是源頭和病原體。即使清理了剩余的未成熟細胞，患者的整體情況也沒有得到改善，所采用的骨髓也是壹些沒有生命的組織，怎麽可能具有根治這種疾病的功能呢？
成功率極低，成本極高。
這幾年我接觸了很多骨髓移植的患者。他們承受過殘酷的痛苦，有的因為移植失敗而死，有的在絕望中自殺，有的移植成功，但很快又復發了。然而，移植的費用是驚人的。在中國大陸，每個案子需要20到30萬人民幣。
副作用太大，後患無窮。
骨髓移植還有很多不良副作用沒有被醫學界、患者、家屬和社會上的壹些人正確認識。我建議總結壹下，供參考。
患者整體變形、變質、變態，失去正常、自然的健康美。
縮短生命周期被醫學界忽視，甚至可以說是盲目的。如果壹個人的出生、成長、衰落、老年的生命周期平均為80年，那麽他20歲的時候，應該還有60年的壽命極限。如果他患有白血病，他將接受化療和骨髓移植，即使他已經使用了大量的蛋白質，激素和血液來緩解他的生存...表面上看起來很強大，但他的生命周期卻大大縮短，剩下的60年生命資源都省下了這是壹個非常嚴重的情況，必須引起有關部門的重視。
失去生命意義:化療或骨髓植入後，免疫力被破壞，失去自立功能。為了防止感染，醫生們盡量把自己與外界隔離，甚至把他們放在無菌室裏，並經常消毒、驗血、抽骨髓，進行各種檢查化驗，經常註射營養劑、滋補品、消炎藥維持生命。這樣，表面上給了他們先進的設備和科學的治療，實際上卻剝奪了他們的生命。如果像囚犯壹樣長期生活在痛苦和無情之中，那就完全失去了做人的意義。
綜上所述，可見骨髓移植雖然是國際醫學界最先進的治療手段，甚至標榜為根治白血病，但實際上卻是最殘酷霸道的治療手段，將會在國際醫學史上留下最慘痛的壹頁！