當代動向
世界上大約有11億人吸煙。到2025年，這個數字有望超過6543.8+06億。在高收入國家，雖然部分人群中吸煙人數持續增加，但近幾十年來總體呈下降趨勢。相反，在低收入和中等收入國家，香煙的消費量正在增加。更自由的卷煙貿易是這些國家近年來消費量增加的原因。
大多數吸煙者年輕時吸煙。在高收入國家，65，438+00名吸煙者中約有8人在青少年時期開始吸煙。雖然低收入和中等收入國家的大多數吸煙者在二十出頭就開始吸煙，但這些國家的吸煙者峰值年齡正在下降。目前，在大多數國家，窮人比富人更有可能吸煙。
健康後果
吸煙對健康的影響是雙重的。首先，吸煙者很快對尼古丁上癮。尼古丁的成癮性是有據可查的，但它經常被消費者低估。在美國，壹項針對高中生的研究表明，相信自己會在五年內戒煙的吸煙者中，不到五分之二的人實際上戒煙了。在高收入國家，65，438+00成年吸煙者中，約有7%的人表示，他們後悔對香煙上癮，並希望戒煙。在過去的幾十年裏，隨著知識的增加，高收入國家有相當壹部分吸煙者成功戒煙。然而，個人嘗試戒煙的成功率非常低:在沒有戒煙計劃幫助的情況下嘗試戒煙的人中，約98%的人會在壹年內再次開始吸煙。在低收入和中等收入國家，很少有人戒煙。
吸煙導致死亡和殘疾，與其他危險行為相比，過早死亡的風險特別高。壹半的長期吸煙者最終會死於煙草，而這些死亡中的壹半會死於壯年時期，損失20到25年的壽命。與吸煙有關的疾病已有詳細記錄，包括肺癌和其他器官癌、缺血性心臟病和其他循環系統疾病，以及肺氣腫等呼吸系統疾病。在結核病流行的地區，吸煙者比不吸煙者面臨更高的死亡風險。
因為窮人比富人更有可能吸煙，他們也面臨與吸煙有關的更大的死亡和過早死亡風險。在高收入和中等收入國家的最低社會經濟群體中，中年死亡的男性人數大約是最高社會經濟群體男性的兩倍，吸煙至少是額外風險的壹半原因。
吸煙也影響不吸煙者的健康。吸煙母親所生的嬰兒出生體重較低，他們比不吸煙母親所生的嬰兒更容易患呼吸系統疾病和死於突發嬰兒綜合征。不吸煙的成年人暴露在別人的煙霧中，但風險在增加。
減少煙草需求的措施
提高稅率
減少需求的非價格措施
減少煙草供應的措施
意識到煙草對健康的危害，世界銀行從1991開始制定煙草政策。該政策包括五個要點。首先，世界銀行在衛生領域的活動，如政策對話和貸款活動，不鼓勵使用煙草產品。第二，世界銀行不直接貸款或投資於煙草的生產、加工或銷售，也不擔保這種投資和貸款。然而，在壹些嚴重依賴煙草作為收入和外匯來源的農業國家，世界銀行旨在通過最有效地響應這些國家的發展要求來解決這壹問題。它的目標是幫助這些國家實現生產多樣化，停止依賴煙草。第三，在可行的情況下，世界銀行不向煙草生產活動提供間接貸款。四是煙草及其相關加工機械設備不能列入貸款項下融資進口清單。第五，煙草和與煙草有關的進口材料不得列入世界銀行與借款國簽署的貿易自由化和關稅削減協定。
世界銀行的政策與本報告提出的終止補貼的論點是壹致的。然而，自1991以來，針對供應商的措施並沒有以任何可衡量的方式減少煙草消費。在此期間，世界銀行在約14個國家開展了控煙工作，項目總費用超過1億美元。它們主要是健康促進項目和信息項目。世界銀行的部門戰略文件1997原則上支持將這項工作擴大到價格和立法領域。這份報告證實了重視價格作為減少需求的有效途徑的重要性。