對很多腎病患者來說,尤其是已經出現腎功能不全,腎衰竭的腎友們,最不願意聽到的就是肌酐升高這種話,很多腎友也知道降肌酐最常見的辦法便是透析治療,但有很多肌酐剛升高或肌酐三四百,還未到透析的程度的腎友,可以怎麽辦呢?
太早透析擔心,殘余的腎功能消失得更快,同時也不願意讓肌酐繼續升高“作惡”。那麽中醫有沒有什麽辦法呢?
中藥大黃,常被莫主任用於腎衰肌酐升高,大便幹結的患者,大黃大苦大寒,長於下通之品。
現代研究認為,大黃鞣質能降低血尿素氮,且能改變氨基酸組成比例, 糾正低鈣高磷血癥。
大黃當中的成分還能起到抑制體蛋白分解, 降低血中尿素氮和肌酐等物質的含量的作用 。
同時大黃有修復腎單位的功效,大黃能起到對腎小球系膜細胞的抑制作用,從而保護腎小球。此外大黃可 降低氧耗量與糖異生量、降低殘余腎的高代謝異常,從而緩解慢性腎衰竭的進展。
目前臨床中應用的所有治療急、慢性腎衰竭的中藥復方制劑當中幾乎是均有大黃成分,可以說大黃成為中醫降肌酐的“萬金油”。
因為大黃苦寒,所以常與其他藥物配伍使用如溫陽類藥物淫羊藿、茯苓等,多藥配伍以取效, 以免苦寒太過。
吳先生在患有糖尿病9年後出現了腎衰竭,他是莫主任接診的壹位老年腎衰患者,來診時65歲,就診時他的肌酐值為405umol/L,尿蛋白(++)。
接診時,這位患者氣陰兩虛癥狀比較明顯,且有大便幹結的癥狀,當時他的主要癥狀表現為乏力腰酸、口幹口苦,大便幹結,患者自述食欲差。
莫主任選擇以參芪地黃湯作為基礎方為患者治療,選擇以太子參、茯苓、生黃芪、金銀花、丹參、生石膏、麻子仁、生地黃、山藥、川續斷、山萸肉、制大黃、砂仁、牡丹皮、澤瀉、雞內金、黃連等中藥治療1個月。
二診時,吳先生已經服用中藥30劑,這次復查,他自覺身體癥狀均有不同程度減輕,食欲恢復,復查腎功能,血肌酐值為241umol/L。可見上方有效,於是繼續以上方治療1個月。
三診復查時,吳先生已經先後服用中藥60劑,乏力腰酸癥狀已明顯減輕,食欲增加,無口幹口苦癥狀,腎功能檢查血肌酐值為140umol/L,之後為鞏固效果,吳先生又繼續以中藥調理近半年時間,此後門診隨訪中,吳先生定期復查,病情控制穩定,血肌酐穩定在130~200之間。
中醫治療慢性腎病,采取辨證論治的方法,中醫將人體看做壹個整體,治療時從五臟功能入手,血肌酐、尿蛋白升高的本源原因在於脾腎等臟器功能的下降。
中醫治療時以中藥調理患者五臟功能,改善患者腎臟功能,提高患者免疫力,從本源上解決問題,達到降低指標的目的。
方中黃芪為益氣藥,能改善機體對抗原的清除力, 減輕並修復基底膜的損傷,使腎小球逐漸修復 。方中丹參等活血藥,能松弛腎血管平滑肌,解除血管痙攣, 改善腎臟血流量 。而金銀花可 抑制免疫復合物和腎臟纖維化 ,多種藥物***同作用取得效果。