這句話很有可能中間有斷句，為：誰知萬千相思難消，醉紅樓。這句話前面的“誰知萬千相思難消”意思很明確，主要可能造成不同解釋的原因在“醉紅樓”三字上。“紅樓”指華美的居所；或是富貴人家女子的閨房，或是青樓女子的居所，可代指女子、佳人；也是《紅樓夢》的簡稱。
如此理解，可能有以下幾個意思：1.因為相思難耐，在華美的房子裏喝酒喝醉了。2.因為沈醉於佳人（紅樓代指佳人），更覺相思難停。3.因為沈迷於《紅樓夢》壹書，覺得思念無法斷絕。