Ⅰ型糖尿病:以胰島B細胞破壞和(或)嚴重胰島素分泌障礙為特點,胰島素和C肽水平明顯降至甚至測不出,患者通常需胰島素來維持生命。1型糖尿病起病緩急不壹,嬰幼兒及青少年通常發病急,癥狀和酮癥酸中毒傾向明顯,可合並其他自身免疫性疾病,如GD、橋本甲狀腺炎、Addsion病、白癜風和惡性貧血等。少部分成人1型糖尿病起病者相對較緩,空腹血糖升高並不嚴重,甚至有些成年起病者可在很長時間保留殘存的B細胞,此時被稱為“成人隱匿型自身免疫糖尿病LADA”。
Ⅱ型糖尿病:糖尿病中最常見類型,約占95%,其主要病理生理特征為胰島素作用異常和分泌障礙,可從胰島素抵抗為主伴相對胰島素缺乏到胰島素分泌缺陷為主伴胰島素抵抗,通常在糖尿病有明顯臨床表現時兩者均存在。2型糖尿病患者通常起病時相對年長,體型偏胖,胰島功能尚可,無自發糖尿病酮癥傾向。
妊娠期糖尿病:為妊娠期起病或首次發現的不同程度高血糖,包括妊娠前未被識別的糖耐量異常和糖尿病,雖然大部分患者在分娩後恢復正常,均可認為是妊娠期糖尿病(GDM)。而已知糖尿病者(可以是1型、2型或特殊類似)的妊娠不在此列,後者稱為“糖尿病合並妊娠”。妊娠期糖尿病高危人群包括:重度肥胖、高齡孕婦、有GDM或糖耐量異常史、有胎兒大於孕齡的妊娠史、尿糖陽性、患有多囊卵巢綜合征PCOS、明顯的2型糖尿病家族史。凡有上述特征的女性在妊娠前3個月進行篩查,可發現漏診的糖尿病或糖耐量異常。具有任何下列特征之壹的孕婦應於妊娠24-28周接受正規GDM檢測,這包括年齡≥25歲、超重、糖尿病高危種族成員、糖尿病壹級親屬、糖耐量異常史或產科異常史。
妊娠期糖尿病可危及胎兒和母親健康。對後代的影響主要表現在:胎兒宮內死亡及先天性異常等並發癥的風險增加;巨大兒的發病風險增加;新生兒低血糖、黃疸、紅細胞增多癥和低鈣血癥發病增加;青春期或青年期肥胖、糖耐量異常和糖尿病的風險增加等。GDM患者大部分產後恢復正常,但她們在數年進展為糖尿病的風險高。因此,GDM女性在產後6-12周應采用非妊娠OGTT標準進行糖尿病篩查以便重新分型。鑒於GDM和糖尿病合並妊娠的特殊性,多采用胰島素治療。
由於Ⅰ型糖尿病絕對缺乏胰島素,因此必須終身依賴胰島素治療,Ⅱ型糖尿病部分患者可以通過生活方式的幹預,使血糖得到控制,也可以使用口服降糖藥控制血糖。