壹、安徽皖惠保特點和不足:
安徽皖惠保價格非常低,壹年只有66元(家庭投保每人60元),投保條件十分寬松:不限身份、年齡和職業,只要是安徽省醫保參保人即可投保。
1、安徽皖惠保的主要保障
① 醫保內住院醫療費用:符合當地醫保目錄範圍內的住院醫療費用,經醫保報銷後、須由個人承擔的部分,扣掉2萬元免賠額後,報銷75%,年度最高報銷150萬。
②醫保外住院醫療費用:皖惠保也可報銷醫保外的個人住院醫療費用,與保障①相同,每年2萬的免賠額,按75%比例報銷,年度最高報銷150萬。
2、安徽皖惠保的特點
① 安徽皖惠保是由保險公司與當地政府合作推出的惠民型醫療保險,承保方仍是商業保險公司,而不是政府;
② 作為壹種惠民型醫療險,安徽皖惠保的承保條件非常寬松,不限年齡、不問健康情況,只要是安徽本地醫保人員,都可以投保;
③ 絕大多數既往癥都能理賠,除了以下這些:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);
肝腎疾病:腎功能不全、肝硬化、肝功能不全;
心腦血管、糖脂代謝疾病:缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級以上)、腦血管疾病(腦梗死、腦出血)、高血壓病(3級)、糖尿病且伴有並發癥;
肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
其他疾病:系統性紅斑狼瘡、癱瘓、再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎。
有以上既往癥的人群投保時要註意了,投保後因為既往癥導致住院產生的費用,是不在報銷範圍內的。PS:既往癥,是指在投保前已被醫生確診的疾病。
3、安徽皖惠保的不足
① 報銷範圍窄,不含高額特定藥品的保障。實際醫療中,會有很大比例采用進口器械或藥物,這部分成本安徽皖惠保不能報銷。
② 安徽皖惠保兩項保障相加***有高達4萬元的免賠額,最高也只能報銷75%,仍有很大壹筆治療費用不能報銷。
總的來說,安徽皖惠保是社保的有利補充,是解決大病、重病治療費的醫療險,關鍵時候,雪中送炭。但是,作為壹種普惠類型醫療險,安徽皖惠保只能保證基本的大病醫療,保障不夠全面,報銷比例也不高。