第壹類人,稟賦不足的人,尿酸性腎病的發生與體質密切相關。體質不足,或房事不節制。或勞力傷腎,損傷腎元,腎失氣化,則津液生成、輸布、代謝障礙,濕邪痰濁滯留關節、經脈,聚積腎絡,此為本病發生的根本原因。
第二類人,飲食肥甘飲食不節制,喜歡吃肥厚食物,或貪飲酒漿的人,長此以往損傷脾胃,脾胃功能變弱,水谷不能轉化為精微而導致濕熱痰濁,聚於腎絡關節而發病。
第三類人,經常情緒失控,喜歡生氣的人,情誌失調七情傷肝,氣機逆亂常影響臟腑氣機升降出入,使病情加劇或反復。這句話的意思是尿酸性腎病患者受情緒影響,長期情緒低落,生悶氣,可能會影響病情好轉,氣郁化火,灼傷腎陰,導致腎陰不足,或氣滯血瘀,腎絡受損。
概而言之,慢性尿酸性腎病的病機以正虛,尤以脾腎虧虛為本,諸邪即濕、熱、痰、瘀為標。臟腑虛損、體內氣血津液代謝失調是發病的主因,飲食勞倦七情等失調是發病的誘因。
1.重視調護,節制飲食,本病宜早期預防。有家族史血尿酸偏高者,可選用三妙丸、參苓白術丸、六味地黃丸等以健脾土,補益腎氣,升清降濁。特別要註意飲食調護,戒煙忌酒,以免釀濕生痰。多飲水,保持心態平衡,節制房事,避免腎精耗傷而加重病情。
2.顧護脾胃,升清降濁,莫主任認為本病的發生與先天精氣稟賦不足密切相關。先天不足,後天調養適宜,尚可以後天水谷之精,補其先天之不足;如精氣稟賦不足,後天失養,則損脾傷腎而發病。所以中醫治療尿酸性腎病以調理顧護脾胃為主,"百病皆由脾胃衰而生"。人體清升濁降有賴於脾胃功能的正常,脾胃運則清氣升濁氣得降。脾氣健運,能防止水液在體內發生不正常的停滯,所以中醫治療慢性尿酸性腎病時常選用茯苓、陳皮、黨參、薏苡仁、山藥、白術、芡實等健脾之品以助脾運。
3.祛濕活血,貫穿始終,莫主任認為脾腎虧虛,濕邪內生,內郁化熱,濕熱滯於關節,腎絡日久兼瘀,是導致尿酸性腎病的關鍵。所以患者多有腰痛、關節疼痛等癥狀。所以中醫治療時經常配以萆蘚、蒼術、黃柏、車前子、益母草、牛膝、當歸、赤芍等祛濕活血的藥物進行治療。
4.中西結合,西為中用,莫主任治療尿酸性腎病主張中西結合,各取所長,中西藥合用,使其相得益彰。選用西藥別嘌醇等降尿酸藥及降壓、降脂藥。又註意以中藥減輕西藥的不良反應。同時,結現代藥理學研究成果,在辨證論治基礎上,註意蒼術、車前草、萆蘚、絲瓜絡、威靈仙、茯苓皮等具有降低血尿酸作用中藥的選用,進壹步提高治療效果。